这是一个不眠之夜。憔悴，写在每一个参与抢救的医护人员的脸上；但生命的希望，通过他们的努力，正在延续。8月9日晚至第二天凌晨，孕妇梁某在我院急危重症孕产妇救治中心主任朱瑞珍及其团队的抢救下打赢了一场“生死之战”，度过了的7个多小时。

电话紧急响起，救援通道迅速开启

停经35+3周的孕妇梁某于8月9日14时开始出现阴道少许流血，色鲜红，到阳春市第二人民医院住院治疗，诊断凶险性前置胎盘，遂由120救护车转至我院。梁某当天20时26分到我院，入院后经综合评估，诊断凶险性前置胎盘出血，胎儿宫内窘迫，我院急危重症孕产妇救治中心立即启动了急危重症孕产妇救治小组应急预案，联合泌尿外科，绿色通道行子宫下段剖宫产术。

术中见子宫前壁与膀胱粘连致密，子宫下段、膀胱血管充盈怒张，考虑胎盘前置、植入膀胱可能，术中助娩出一活女婴，APGAR评分为1分钟10分，5分钟10分，体重3.86kg脐带无绕颈。检查胎盘部分覆盖子宫内口，并植入于子宫下段左前壁、左侧壁，胎盘植入面积约15cm×10cm，大部分胎盘不能自行剥离。

考虑胎盘植入面积大，而且患者既往多次手术，盆腔解剖结构不清，胎盘植入膀胱，甚至穿透膀胱，术中易误伤输尿管，子宫下段难以止血，朱瑞珍向孕妇家属说明病情，结合家属意愿，行盆腔粘连松解术+次全子宫切除术，便联合泌尿外科关登海主任及其团队，行左侧输尿管镜检术+左侧输尿管支架植入术，再行盆腔粘连松解术+次全子宫切除术。手术结束时，已经次日凌晨4时许。

术程顺利，术中出血约3000ml，患者术后转ICU监护。术后3小时后产妇生命体征稳定，停用呼吸机，拔除气管导管，术后第一天转出ICU，转入产科普通病房专科治疗。现产妇恢复好，生命征平稳，大小便正常。

孕妇凶险性前置胎盘的救治手术难度大，术中出血多，往往是3000-10000ml不等，孕产妇死亡率高。此例救治，我院急危重症孕产妇救治中心联合了泌尿外科，术中行左侧输尿管镜检术+左侧输尿管支架植入术，可以更清楚地了解尿管走向，避免输尿管损伤，充分下推膀胱，暴露子宫下段，易于手术切除子宫，缩短手术时间，大大减少了术中出血量，大大节约了血源，减轻患者经济负担及血站的压力。

多学科专家联合会诊全力救治

阳江市急危重症孕产妇救治中心自2016年10月10日在我院成立以来，中心抢救领导小组以梁红峰院长为组长，陈贵俦副院长为副组长，朱瑞珍主任为中心主任，联合医院多个学科。该中心收治的高危孕产妇占70%以上，主要高危病种包括：前置胎盘及凶险性前置胎盘、重度子痫前期、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心力衰竭、羊水栓塞、妊娠期糖尿病、妊娠合并肝功能异常、妊娠合并重度贫血、产后出血等。抢救成功率高达99%以上。

来源：阳江市人民医院